الجراحة العامة
الجراحة العامة هي فرع من فروع العلوم التي تتعامل مع العلاج الجراحي للمشاكل الصحية التي تحدث في أجزاء وأنظمة مختلفة من الجسم. تعمل الجراحة العامة بالتعاون مع فروع الطب الأخرى. تستخدم الجراحة العامة، التي يمكنها تشخيص وعلاج العديد من الأمراض، تقنيات جراحية مختلفة لهذا الغرض.
القضايا الرئيسية التي تتعامل معها الجراحة العامة هي:
✔ أمراض الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة الدرقية)
✔سرطان الثدي
✔سرطان المعدة
✔سرطان البنكرياس
✔سرطان الكبد
✔أمراض المرارة
✔ التهاب البنكرياس
✔ بواسير
✔ الفتق
مجالات الاهتمام بالجراحة العامة
أمراض الغدة الدرقية
أمراض الغدة الدرقية الغدة الدرقية هي عضو على شكل فراشة وتقع في منطقة الرقبة أمام الحنجرة. وزنه حوالي 15 – 25 جرام.
الغدة الدرقية هرمونات الغدة الدرقية وتفرزها في الدم.
سرطان الغدة الدرقية
هو نوع من السرطان يحدث نتيجة الإصابة بسرطان خلايا الغدة الدرقية . تظهر سرطانات الغدة الدرقية عادةً على شكل تورم في الرقبة أو كتلة في الغدة الدرقية . يتم علاج معظم حالات سرطان الغدة الدرقية تمامًا بالجراحة والعلاج باليود المشع ولا تؤثر على حياة المريض.
الغدة الدرقية شائع لدى النساء مرتين مقارنة بالرجال. ومع ذلك، فإن السبب غير معروف تماما.
لا يسبب سرطان الغدة الدرقية أي أعراض لدى معظم المرضى. ولكن في بعض الأحيان قد تكون هناك أعراض مثل تورم في الرقبة، وبحة في الصوت، وتضخم الغدد الليمفاوية. في حالات نادرة جدًا، يمكن ملاحظة أعراض مثل صعوبة البلع، أو ارتعاش اليد، أو اضطرابات ضربات القلب، أو خفقان القلب، أو التعرق الزائد، أو جفاف الجلد، أو الإسهال، أو الإمساك.
الغدة الدرقية ، تتم إزالة الغدة الدرقية والغدد الليمفاوية المحيطة بها جراحيًا. بعد الجراحة، يتم تطبيق جرعة عالية من العلاج باليود المشع في غرف محمية خاصة اعتمادًا على نوع السرطان لدى المريض. يحاول هذا العلاج تدمير الخلايا السرطانية التي انتشرت إلى أجزاء أخرى من الجسم.
في بعض أنواع السرطان، يمكن أيضًا إجراء العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد الجراحة.
تضخم الغدة الدرقية
الدرقية أكبر من الطبيعي، تسمى تضخم الغدة الدرقية. يمكن رؤية تضخم الغدة الدرقية في أي عمر. وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.
الأعراض الأكثر شيوعًا لتضخم الغدة الدرقية هي:
✔تورم في الحلق
✔ صعوبة في البلع
✔ فقدان الوزن المفاجئ
✔ زيادة سريعة في الوزن
✔زيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)،
✔ جحوظ العيون ( جحوظ )
✔ الإمساك
✔جفاف الجلد
✔تساقط الشعر
أسباب نمو تضخم الغدة الدرقية هي:
✔ نقص اليود
✔ فرط نشاط الغدة الدرقية: يحدث عندما تفرز الغدة الدرقية كمية قليلة جدًا أو أكثر من اللازم من الهرمون. الهرمون الزائد يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.
✔ العقيدة
✔ سرطان الغدة الدرقية
✔ التهاب الغدة الدرقية
✔ في جراحة تضخم الغدة الدرقية، تتم إزالة جزء أو كل الغدة الدرقية ولا يبقى أنسجة الغدة الدرقية في الجسم.
سرطان الثدي
سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا لدى النساء. ويمكن أيضًا رؤيته في حالات نادرة جدًا عند الرجال.
العوامل الوراثية مثل العمر والجنس وأول فترة الحيض وسن اليأس وعدد الولادات وعدد حالات الإجهاض فعالة في سرطان الثدي.
أعراض سرطان الثدي مذكورة أدناه:
✔ صلابة أو تورم واضح في الثدي أو الإبط
✔إفرازات من الحلمة
✔ انهيار أو تشوه أو تغير في الحلمة
✔تغيرات في جلد الحلمة مثل التقشر والتقشر
✔جروح أو احمرار أو التهاب في جلد الثدي
✔ تورم ووذمة وانكماش جلد الثدي إلى الداخل (مظهر قشر البرتقال)
✔تضخم الثدي أو تشوهه أو عدم تناسقه أو تغير لونه
تُفضل الطرق الجراحية بشكل عام في علاج سرطان الثدي. ومع ذلك، يمكن أيضًا تطبيق طرق مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الهرموني بمفردها أو مع الجراحة.
يتم تحديد اختيار العلاج حسب درجة الورم ونوع السرطان وما إذا كان قد انتشر إلى أماكن أخرى وما إذا كان قد حدث انقطاع الطمث. تنقسم الإجراءات الجراحية إلى مجموعتين رئيسيتين: العلاج بالحفاظ على الثدي أو الإزالة الكاملة للثدي.
إعادة بناء الثدي في الحالات التي يلزم فيها إزالة الثدي بالكامل بسبب سرطان الثدي، يمكن إنشاء ثدي جديد باستخدام طرق الجراحة التجميلية. ويسمى هذا الإجراء إعادة بناء الثدي.
سرطان المعدة
سرطان المعدة هو أكثر أنواع السرطان شيوعاً بعد سرطان الرئة. حوالي 10% من مرضى السرطان يصابون بسرطان المعدة.
التغذية لها دور كبير في ظهور سرطان المعدة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب العوامل الوراثية أيضًا سرطان المعدة. لا يسبب سرطان المعدة أعراضًا في المراحل المبكرة. ولذلك، ينبغي إجراء التنظير على الأشخاص في المجموعة المعرضة للخطر.
التنظير هو الطريقة الأكثر موثوقية في تشخيص سرطان المعدة. في علاج سرطان المعدة، تتم إزالة المعدة جراحيا. اعتمادًا على نوع السرطان، يمكن أيضًا إعطاء العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد الجراحة.
سرطان البنكرياس
سرطان البنكرياس مرض خطير للغاية ويصعب علاجه. إن خطر الإصابة بسرطان البنكرياس أعلى لدى الرجال منه لدى النساء. التدخين والكحول ونمط الحياة غير المنتظم يزيد أيضًا من فرص الإصابة بسرطان البنكرياس.
سرطان البنكرياس هو نوع من السرطان تظهر أعراضه متأخرًا ويصعب تشخيصه مبكرًا. وغالبا ما يتجلى في فقدان الشهية والشعور بالتعب. في بعض الأحيان قد يحدث الغثيان والقيء. من الأعراض الأخرى لسرطان البنكرياس هو اليرقان. في علاج سرطان البنكرياس، هناك خيارات مثل الجراحة أو العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
سرطان الكبد
تشمل أسباب سرطان الكبد فيروسات التهاب الكبد b وc والإفراط في تعاطي الكحول ونقص الحديد في بعض الأحيان. يعاني مرضى سرطان الكبد من أعراض مثل فقدان الشهية والتعب واصفرار الجلد وفقدان الوزن وتراكم السوائل في البطن وانتفاخ البطن والتعب السريع.
في علاج سرطان الكبد، يتم استخدام طرق مثل العلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والعلاج بالتبريد (طريقة لتدمير الأنسجة غير الطبيعية عن طريق التجميد)، وحقن الدواء في الورم، وكملاذ أخير، يتم استخدام زراعة الكبد.
أمراض المرارة
وظيفة المرارة هي تخزين السائل الصفراوي الذي ينتجه الكبد. عندما نشعر بالجوع، يتم تركيز الصفراء المتجمعة في المرارة وتخزينها هنا. عندما نأكل، تنقبض المرارة وترسل الصفراء إلى الأمعاء، مما يضمن هضم الدهون.
ورم المرارة
سلائل المرارة هي أورام حميدة في المرارة. في سلائل المرارة، إذا كان حجم السليلة 20 ملم أو أكثر، فإن خطر التحول إلى سرطان يكون مرتفعًا.
في جراحة سلائل المرارة، لا يمكن إزالة السليلة فقط، بل يجب إزالة عضو المرارة بأكمله. في الوقت الحاضر، يتم إجراء جراحات المرارة بالمنظار.
حجر المرارة
تتشكل حصوات المرارة عندما يختل توازن المواد في المرارة. يختلف نوع وحجم حصوات المرارة.
عادة ما تبدأ حصوات المرارة في الظهور بين سن 30-40 عامًا وتصبح أكثر شيوعًا مع تقدم العمر. الشيخوخة والسمنة تزيد من نسبة الإصابة بحصوات المرارة . معظم الأشخاص الذين يعانون من حصوات المرارة ليس لديهم أي شكاوى .
ومع ذلك، في بعض الأحيان قد تحدث الأعراض التالية: ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن، ويمتد إلى الظهر، والانتفاخ، والغثيان. حصوات المرارة يمكن أن تؤدي إلى السرطان. ولذلك ينصح بالجراحة للمرضى الذين لديهم حصوات أكبر من 2 سم سواء كانت لديهم أعراض أم لا.
التهاب البنكرياس
التهاب البنكرياس التهاب البنكرياس يعني التهاب البنكرياس. تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
✔ آلام شديدة ومنتشرة في البطن ✔ غثيان وقيء ✔ يرقان ✔ ضعف وانخفاض ضغط الدم ✔ حمى ✔ ارتفاع النبض
علاج التهاب البنكرياس التهاب البنكرياس هو التهاب البنكرياس. يمكن أن تتراوح هجمات التهاب البنكرياس من خفيفة إلى شديدة. تختلف خيارات العلاج أيضًا اعتمادًا على شدة الهجمات.
في الماضي، كانت الجراحة مفضلة في علاج التهاب البنكرياس. ومع ذلك، اليوم، يتم استخدام العلاج الدوائي، ودعم العناية المركزة، والجراحة عند الضرورة.
بواسير
البواسير هي تورم الأوردة الموجودة في منطقة الشرج أو الدوالي. اسم آخر للبواسير هو البواسير.
أكثر أعراض البواسير شيوعًا هو نزيف المستقيم. وبالإضافة إلى ذلك، فإن بروز المستقيم أو الحكة أو الألم من الأعراض الشائعة أيضًا.
البواسير، يجب تجربة الطرق غير الجراحية أولاً. إذا كانت هذه الطرق غير كافية، فقد تكون الجراحة خيارًا.
الفتق
الفتق هو تورمات تحدث نتيجة ضعف وتمزق الطبقات الداخلية لعضلات البطن. يمكن أن يكون الفتق مؤلمًا ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة، مثل ضغط الأمعاء أو الغرغرينا.
الفتق لا يشفى ولا يتقلص من تلقاء نفسه. هناك أنواع مختلفة مثل الفتق الإربي والفخذي والفتق السري. هذه هي حالات الفتق الأكثر شيوعًا في مجال الجراحة العامة. الأعراض الأكثر شيوعًا للفتق هي التورم والألم والاحمرار والغثيان والقيء.
أخطر حالة للفتق هو الخنق. الخنق هو انقطاع تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية بسبب تضييق كيس الفتق. في هذه الحالة، يتباطأ تدفق الدم في الأوعية، ويتضخم جزء العضو وقد تتطور الغرغرينا. إذا حدثت الغرغرينا في الأمعاء، فقد يحدث ثقب والتهاب الصفاق (التهاب غشاء البطن). تشمل أعراض الاختناق القيء وآلام البطن والانتفاخ والإمساك. وفي حالة الغرق، يلزم إجراء عملية جراحية فورية.
يمكن إجراء جراحات الفتق بطريقتين رئيسيتين. الأول هو الطريقة المفتوحة أو الكلاسيكية، والتي تتم عن طريق إجراء شق خارجي في منطقة الفخذ حيث يوجد الفتق. والثاني هو الطريقة بالمنظار. في الطريقة بالمنظار، يتم إدخال كاميرا صغيرة في البطن لتصوير الفتق وإصلاحه.
طرق التشخيص المستخدمة في الجراحة العامة
الطرق الرئيسية المستخدمة لإجراء التشخيص في مجال الجراحة العامة هي:
✔ الأشعة السينية
✔ التصوير المقطعي المحوسب
✔ التصوير بالرنين المغناطيسي
✔ التصوير بالموجات فوق الصوتية
✔ الخزعة
✔ التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
✔ التصوير الشعاعي للثدي
الأشعة السينية
الأشعة السينية هي طريقة سريعة وغير مؤلمة تستخدم لعرض هياكل الجسم، وخاصة العظام.
عندما تمر الأشعة السينية عبر جسمك، يتم امتصاصها بكميات مختلفة اعتمادًا على شدتها.
تظهر المواد الكثيفة مثل العظام والمعادن باللون الأبيض في الأشعة السينية. يظهر الهواء في الرئتين باللون الأسود. تظهر الدهون والعضلات بظلال من اللون الرمادي.
التصوير المقطعي
التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة خاصة لتصوير الأنسجة والأعضاء في جسمك في أقسام باستخدام الأشعة السينية.
يمكن الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول صدمات الرأس وأورام الدماغ وأمراض الدماغ الأخرى باستخدام التصوير المقطعي المحوسب مقارنة بالأشعة السينية العادية.
يمكن أيضًا تصوير العظام والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.
التصوير بالرنين المغناطيسي
التصوير بالرنين المغناطيسي، أي التصوير بالرنين المغناطيسي، هو وسيلة تشخيصية خالية من الإشعاع ولا تستخدم الأشعة الضارة المحتملة مثل الأشعة السينية.
التصوير بالرنين المغناطيسي هو وسيلة توفر نتائج ناجحة، خاصة لتصوير الأنسجة الرخوة. في التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم إنشاء صورة باستخدام موجات التردد الراديوي في مجال مغناطيسي قوي.
نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي يوفر صورًا أفضل للأنسجة الرخوة، فيمكنه تحديد المناطق السرطانية التي لا يمكن اكتشافها باستخدام طرق التشخيص الأخرى.
الموجات فوق الصوتية
التصوير بالموجات فوق الصوتية هو طريقة تستخدم لعرض الأعضاء داخل الجسم من خلال الموجات الصوتية. تنبعث هذه الموجات الصوتية بتردد عالٍ جدًا بحيث لا يمكن للأذن البشرية سماعه.
عندما يتم إرسال الموجات الصوتية إلى الجسم، يكون لكل نسيج معدل انعكاس مختلف. بهذه الطريقة، تظهر صور مختلفة للأنسجة والأعضاء على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية.
بفضل هذه التقنية يمكن تحديد وجود وموقع الأنسجة غير الطبيعية مثل الأكياس والأورام. يُستخدم تخطيط الصدى بالدوبلر للكشف عن تدفق الدم داخل الأوعية الدموية والأمراض التي تصيبه.
وتعتمد هذه التقنية أيضًا على الموجات الصوتية، ولكن مع تحرك الدم، تحدث تغيرات في الترددات الصوتية. توفر هذه التغييرات معلومات حول سرعة واتجاه تدفق الدم.
خزعة
الخزعة هي إجراء يتم فيه أخذ قطعة صغيرة من الأنسجة من الجسم وفحصها تحت المجهر. توفر عينة الخزعة معلومات مفصلة حول الأنسجة المأخوذة. عادة ما يتم إجراء الخزعات عندما تكون هناك علامة على المرض. على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من تورم أو كتلة أو ورم غير مبرر في جسمه، فيجب إجراء خزعة لمعرفة ما هو عليه.
PET / CT
يعد التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET CT) واحدًا من تقنيات التصوير الأكثر تقدمًا اليوم. يتم استخدامه للتشخيص والمرحلة ونتائج العلاج وتخطيط العلاج الإشعاعي للعديد من أنواع السرطان، وخاصة سرطان الرئة والقولون والرأس والرقبة والأورام اللمفاوية. باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (PET CT)، يمكن تحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية حميدة أم خبيثة ومكان انتشارها في الجسم.
التصوير الشعاعي للثدي
التصوير الشعاعي للثدي هو طريقة تصور أنسجة الثدي بالأشعة السينية. من خلال التصوير الشعاعي للثدي، يمكن تحديد موقع وخصائص الكتل المشبوهة في الثدي. يستخدم التصوير الشعاعي للثدي عادة للكشف عن سرطان الثدي.
من المستحسن أن تقوم النساء فوق سن الأربعين بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية بانتظام كل عام.