الأنف والأذن والحنجرة
الأنف والأذن والحنجرة هو فرع من فروع الطب الذي يفحص الأمراض في منطقة الأذن والأنف والحنجرة. ويمكن تصنيف هذه الأمراض على النحو التالي:
تنقسم أمراض الأذن بشكل أساسي إلى العناوين التالية.
✔ فقدان السمع
✔ التهابات الأذن
✔ الدوخة
✔ طنين الأذن
✔ شلل الوجه
✔ آلام الأعصاب
✔ أورام الأذن
✔ تشوهات الأذن
يتم تصنيف أمراض الأنف بشكل أساسي على النحو التالي.
✔ التهاب الأنف التحسسي (الأنفلونزا)
✔ التهاب الجيوب الأنفية
✔ انحناء الحاجز الأنفي
✔ تضخم المحارة
✔ أورام الأنف والجيوب الأنفية
ويتم فحص أمراض الحنجرة تحت العناوين التالية.
✔ التهابات وأورام الشفاه والفم والحنجرة
✔ الشخير وانقطاع التنفس أثناء النوم
✔ اللوزتين واللحمية
✔ بحة في الصوت واضطرابات البلع
✔ اضطرابات الصوت والنطق
✔ أمراض المريء واضطرابات البلع
✔ جميع أنواع أمراض التهابات الغدد اللعابية والحميدة أو الخبيثة الأورام أمراض منطقة الرأس والرقبة
✔ التهابات وأورام الرقبة
✔ العين والشم والسمع والتوازن وعصب الوجه وغيرها من أمراض الأعصاب والأوعية الدموية
✔ إصابات وكسور الوجه
✔ تشوهات في منطقة الوجه
✔ تشوهات الوجه والعمليات التجميلية
أمراض الأذن
فقدان السمع
أمراض الأذن - فقدان السمع - تنقسم حالات فقدان السمع إلى ثلاث مجموعات:
✔ فقدان السمع التوصيلي: هناك انخفاض في السمع بسبب مشاكل في الأذن الخارجية أو الأذن الوسطى.
✔ فقدان السمع الحسي العصبي: يحدث انخفاض في السمع بسبب مشاكل في الأذن الداخلية أو العصب السمعي أو الدماغ.
✔ فقدان السمع المختلط : إذا كان هناك مشكلة في أكثر من جزء من المسار السمعي، يحدث انخفاض في
أسباب فقدان السمع
أسباب تتعلق بالأذن الداخلية أو العصب السمعي:
✔ التهاب الأذن الداخلية
✔ تلف الخلايا السمعية في الأذن الداخلية
✔ فقدان السمع المفاجئ
✔ فقدان السمع الناتج عن الضوضاء
✔ فقدان السمع بسبب التقدم في السن
✔ مرض منيير (زيادة الضغط في السوائل في الأذن الداخلية)
✔ الأورام التي تؤثر على العصب السمعي
أسباب متعلقة بالأذن الوسطى:
✔ تمزق طبلة الأذن.
✔ التهاب الأذن الوسطى.
✔ انخفاض الضغط في الأذن الوسطى.
✔ تكلس عظيمات الأذن الوسطى
✔ أورام في الأذن الوسطى
الأسباب المتعلقة بالأذن الخارجية:
✔ تراكم شمع الأذن،
✔ وجود جسم غريب في قناة الأذن الخارجية.
✔ قناة الأذن الخارجية مغلقة خلقياً.
✔ التهابات الأذن الخارجية
✔ أورام في الأذن الخارجية
يختلف علاج فقدان السمع حسب سبب المشكلة. وفي بعض الحالات يمكن تطبيق العلاجات التالية:
علاج فقدان السمع
✔ تنظيف شمع الأذن أو المواد الغريبة في القناة السمعية الخارجية
✔ علاج التهابات الأذن الوسطى بالمضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى
✔ العلاج الجراحي لالتهابات الأذن الوسطى المزمنة
✔ في مرض تصلب الأذن، والذي يحدث بسبب تكلس عظيمات الركابي في الأذن الوسطى، تتم إزالة عظم الركابي واستبداله بدعامة صناعية.
✔ في حالة فقدان السمع المتعلق بالأذن الداخلية، يكون فقدان السمع في الغالب غير قابل للشفاء. لكن في حالات فقدان السمع بسبب الأورام، يجب التخلي عن السمع من أجل إزالة الورم.
الدوخة (الدوار)
قد تكون الدوخة مرتبطة بأعضاء مختلفة. يمكن للدماغ والحبل الشوكي والأذن الداخلية والعينين والمفاصل والعضلات أن تسبب الدوخة.
أسباب الدوخة المرتبطة بالأنف والحنجرة هي كما يلي:
✔ التهابات الجهاز التنفسي العلوي
✔ الدوخة بسبب وضعية الرأس
✔ التهاب العصب الذي ينقل إشارات التوازن إلى الدماغ ( التهاب العصب الدهليزي )
✔ التهابات الأذن الوسطى المستمرة
✔ أمراض تشبه الأورام في الأذن الداخلية
✔ تغير في كمية السائل في الأذن الداخلية ( مرض منيير )
✔ أمراض الحموية التي تصيب الأذن الداخلية (مثل التهاب السحايا)
وبما أن الدوخة هي أحد أعراض مرض آخر، فيجب علاج السبب أولا. إذا كانت الدوخة موضعية، فيمكن علاجها بالإجراءات التي يتخذها الطبيب. الأسباب الأخرى قد تتطلب الدواء.
طنين الأذن
الطنين هو سماع أصوات غير طبيعية على الرغم من عدم وجود صوت قادم من الخارج. هناك أسباب عديدة للطنين.
الأسباب الأكثر شيوعًا هي:
✔ تراكم الشمع في الأذن
✔ تراكم السوائل في الأذن الوسطى
✔ تمزق طبلة الأذن
✔ التهاب طبلة الأذن
✔ تصلب مفاصل العظام في الأذن الوسطى
✔ توسيع الأوردة في منطقة الرأس والرقبة
✔ تكوين ورم في العصب الذي يوفر السمع والتوازن
✔ ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم
✔ مرض السكري
✔ مشاكل الغدة الدرقية
✔ ضربة على منطقة الرأس والرقبة
✔ استخدام بعض الأدوية
✔ تغيرات في الأعصاب مع التقدم في السن.
إذا تم العثور على سبب الطنين، فيمكن تطبيق العلاج لهذا السبب. عندما يكون السبب غير واضح، يتم تطبيق العلاج لتقليل الأعراض.
التهابات الأذن الوسطى
✔ التهابات الأذن الوسطى هي التهابات تحدث في الحيز الموجود خلف طبلة الأذن.
✔ عادة ما يكون سببها فيروسات أو بكتيريا.
✔ يتطور عادة بعد خلل في وظيفة قناة استاكيوس، التي توفر تهوية الأذن الوسطى، نتيجة لحالة نزلة برد أو حساسية حديثة.
✔ علاج التهابات الأذن الوسطى مهم جداً. في التهابات الأذن الوسطى المزمنة، قد تحدث مشاكل خطيرة مثل فقدان السمع وهشاشة العظام في الأذن الوسطى والتهاب السحايا.
✔ أولاً ، يتم إعطاء العلاج بالمضادات الحيوية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إعطاء الأدوية التي تمنع تورم المخاط وتزيد من سيولته. ويمكن أيضًا إضافة علاج الحساسية للمرضى الذين يعانون من الحساسية.
✔ إذا لم يكن العلاج الدوائي كافياً، فقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
✔ أثناء الجراحة، يتم إجراء شق صغير في طبلة الأذن أو وضع أنبوب. وبالتالي، يتدفق السائل الموجود بالداخل إلى الخارج ويتم تهوية الأذن الوسطى.
ورم صفراوي
✔ الورم الكوليسترولي هو نمو طبقة الجلد في طبلة الأذن باتجاه الأذن الوسطى في الأذنين مع التهابات متكررة.
✔ عادة ما تأخذ الأورام الكولسترولية شكل أكياس أو أكياس، وتنمو داخل الأذن وتنشر خلايا الجلد الميتة إلى المنطقة المحيطة.
✔ مع نمو الورم الكولسترولي مع مرور الوقت ، يؤدي إلى تدمير العظام المحيطة بالأذن الوسطى. إذا استمر الورم الكوليسترولي في النمو، فقد تحدث مضاعفات مثل فقدان السمع والدوخة وشلل الوجه.
✔ تنظيف الأذن ويتم استخدام المضادات الحيوية وقطرات الأذن كعلاج أولي.
✔ الأورام الكولسترولية هي أمراض تتطلب الاستئصال الجراحي.
أمراض الأنف
الانفلونزا التحسسية
يسمى التهاب الغشاء المخاطي للأنف بسبب الحساسية بالتهاب الأنف التحسسي. وهو مرض شائع.
هناك مجموعة متنوعة من العوامل التي يمكن أن تسبب الحساسية. وأكثرها شيوعًا الغبار وحبوب اللقاح والعفن وبعض الأطعمة (الحليب والبيض والفراولة وغيرها)، والمواد الكيميائية والحيوانات الأليفة.
التحسسي سيلان الأنف، والعطس، واحتقان الأنف، والحكة، والتنقيط الأنفي الخلفي، والشعور بتهيج في الحلق، والسعال المزمن، ومشاكل الضغط في الأذنين. إحدى طرق العلاج هي تجنب العوامل المسببة للحساسية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا تطبيق العلاجات الدوائية واللقاحات.
توسيع التوربينات
المحارات هي هياكل تتكون من العظام والأنسجة الرخوة، وتقع على الجدار بين الأنف والجيوب الأنفية، ثلاثة على كل جانب.
العرض الأكثر شيوعًا والوحيد عادةً لتضخم المحارة هو احتقان الأنف. عادةً ما تنمو القرينات أحيانًا وتتقلص أحيانًا اعتمادًا على وظيفة الأنف.
ومع ذلك، عندما تنمو بشكل كبير بما يكفي لتسبب احتقان الأنف، فعادة ما يكون ذلك بسبب أسباب حساسية أو التهابات.
القرينات ، يتم تجربة العلاج الدوائي أولاً. ومع ذلك، في معظم الأحيان، يكون العلاج الدوائي غير كافٍ وقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.
انحراف الحاجز
عبارة عن هيكل يسمى الجدار ، يتكون من الغضاريف والعظام، ويقسم الجزء الداخلي من الأنف إلى قسمين .
هذا الجدار منحنيًا جدًا عند بعض الأشخاص أو قد يظهر انحناءًا في أماكن ضيقة داخل الأنف. وفي هذه الحالة قد يسبب احتقان الأنف.
قد يسبب انحراف الحاجز الأنفي صعوبة في التنفس، وضغط وألم في الوجه، وسيلان الأنف، والتهاب الجيوب الأنفية.
عملية تسمى رأب الحاجز الأنفي لتصحيح انحراف الحاجز الأنفي . تتم هذه العملية داخل الأنف دون قطع الجلد. الغرض من العملية هو تقويم المقاطع المنحنية.
التهاب الجيوب الأنفية
التهاب الجيوب الأنفية: التهاب في الفراغات الموجودة في العظام حول الأنف يسمى التهاب الجيوب الأنفية.
الأنف والجيوب الأنفية هي المناطق التي تستقر فيها البكتيريا والفيروسات بشكل متكرر وتسبب الالتهاب. توجد دائمًا بكتيريا وفيروسات في هذه المناطق يمكن أن تسبب الالتهاب. إذا كان هناك حالة تمنع تهوية الجيوب الأنفية، فقد يتطور التهاب الجيوب الأنفية.
الهدف من علاج التهاب الجيوب الأنفية هو قتل البكتيريا وإبقاء الجيوب الأنفية مفتوحة في الأنف . تستخدم المضادات الحيوية لقتل البكتيريا. وفي الحالات التي لا تستجيب للعلاج الدوائي قد يتطلب الأمر التدخل الجراحي.
أمراض الحلق
التهاب اللوزتين
اللوزتين هي العقد الليمفاوية. يوجد واحد على كل جانب في الجزء الخلفي من فمك. ومن وظائفه تصفية الميكروبات الضارة التي تدخل الفم . ومع ذلك، عندما تواجه الكثير من البكتيريا، تصبح ملتهبة ومتورمة. وتسمى هذه الحالة التهاب اللوزتين أو التهاب اللوزتين .
الأعراض الأكثر شيوعًا هي التهاب الحلق والصداع والحمى والقشعريرة وتورم الغدد في الحلق والفك.
اللحمية
اللحمية هي لوزة أخرى تقع في الفراغ الموجود خلف الأنف. هذه اللوزة الصغيرة غير مرئية أثناء الفحص.
ومن واجبهم أيضًا حماية الجهاز التنفسي من الفيروسات والجراثيم القادمة من الخارج.
إذا التهاب لحم الأنف بشكل متكرر فإنه ينمو ويصبح مصدراً للجراثيم ويسبب أمراض الحلق والأذن والأنف بشكل مستمر.
ذبحة
الالتهاب الذي يحدث في الأنسجة التي تغطي الجدار الخلفي للبلعوم بالتهاب البلعوم .
يمكن أن ينجم هذا الالتهاب عن تهيج أو عدوى بكتيرية.
التهاب البلعوم الألم خلف البلعوم وصعوبة البلع والحمى. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك التعب.
سرطانات الرأس والرقبة
يعد التدخين وتعاطي الكحول في منطقة الرأس والرقبة من الأسباب الرئيسية للإصابة بالسرطان. قد تحدث أعراض مختلفة اعتمادا على مكان وجود الأنسجة السرطانية. وتشمل هذه كتلة في الرقبة، وبحة في الصوت، وسماكة الشفاه، ونزيف من الفم / الأنف / الحلق، وتغير لون الجلد، وصعوبة في البلع وألم الأذن المستمر.
أكثر أنواع سرطانات الرأس والرقبة شيوعًا هي سرطان الحنجرة، وسرطان البلعوم الأنفي ، وسرطان الحبل الصوتي، وسرطان اللوزتين، وسرطان المريء العلوي.
تختلف خيارات العلاج حسب موقع المرض ونوعه وتقدمه . يمكن تطبيق طرق العلاج مثل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي بمفردها أو معًا.
صعوبة في البلع ( عسر البلع )
صعوبة البلع هي مشكلة شائعة يمكن ملاحظتها في جميع الفئات العمرية، وخاصة كبار السن.
صعوبة البلع تعني وجود صعوبة في بلع الأطعمة والمشروبات التي تنتقل من الفم إلى المعدة.
يمكن أن يكون سبب صعوبة البلع العديد من العوامل، والتي عادة ما تكون غير ضارة ومؤقتة.
يمكن أن تكون صعوبة البلع في بعض الأحيان أحد أعراض مرض أكثر خطورة، مثل الورم أو اضطراب الجهاز العصبي التدريجي. إذا لم تتحسن صعوبة البلع خلال فترة قصيرة فيجب استشارة طبيب الأذن والأنف والحنجرة.
شخير
الشخير هو صوت مزعج يحدث نتيجة ترهل واهتزاز الهياكل التي تشكل الجهاز التنفسي العلوي، مثل الأنف والحنك واللهاة، أثناء النوم.
أسباب الشخير هي كما يلي:
✔لحم أنفي كبير
✔خلل في بنية الحنك
✔ضيق أو تورم أو خروج إفرازات من جدران الحلق
✔اضطراب في بنية اللغة
✔الفك الضيق والقصير
✔قصور في أداء الجهاز العصبي الذي يتحكم في الجهاز التنفسي
يمكن علاج الشخير البسيط بدون جراحة من خلال اتخاذ احتياطات بسيطة. وتشمل هذه التدابير فقدان الوزن وتناول العشاء في وقت مبكر.
توقف التنفس أثناء النوم
انقطاع التنفس أثناء النوم هو مرض مهم يتميز بتوقف التنفس أثناء النوم. يمكن أن يحدث انقطاع التنفس أثناء النوم أحيانًا مع الشخير.
في هذه الحالة، يتم إغلاق مجرى الهواء بشكل كامل ويتوقف التنفس. في حالة انقطاع التنفس أثناء النوم، يتبع توقف التنفس صمت يستمر لمدة 10 ثوانٍ أو أكثر.
ينخفض مستوى الأكسجين في الدم ويزيد ثاني أكسيد الكربون. يؤدي هذا إلى إيقاظ الجسم وسماع التنفس الثقيل والشخير بصوت عالٍ.
إذا ترك انقطاع التنفس أثناء النوم دون علاج، فإنه يمكن أن يؤدي إلى مشاكل مثل ارتفاع ضغط الدم، والشخير بصوت عال، والتعب، والتهيج، والاكتئاب، والنسيان، والتشتت، والصداع في الصباح، وصعوبة التحكم في الوزن، والتعرق، وكثرة التبول، وحرقة المعدة.
يمكن تشخيص انقطاع التنفس أثناء النوم عن طريق قياس جودة نوم الشخص في مختبرات النوم.
الجراحة الأكثر شيوعًا التي يتم إجراؤها لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم تسمى “UPPP”. في هذه الجراحة، تتم إزالة اللوزتين ويتم تقليل حجم ” اللهاة ” الموجودة خلف الحنك الصلب، مما يمنع الأنسجة من الارتخاء.
طرق التشخيص المستخدمة في مجال الأنف والأذن والحنجرة
الطرق الرئيسية المستخدمة في تشخيص أمراض الأنف والأذن والحنجرة هي:
اختبارات السمع
✔ الأشعة السينية
✔ التصوير المقطعي المحوسب
✔ التصوير بالرنين المغناطيسي
✔ فيلم جيبي ( رسم بياني للمياه )
✔ التصوير بالموجات فوق الصوتية
✔ ثقافة الحنجرة
اختبارات السمع ( اختبارات قياس السمع)
تعتبر اختبارات السمع من الطرق المهمة المستخدمة في تشخيص أمراض الأذن. هناك أنواع مختلفة من اختبارات السمع وهي توفر معلومات مختلفة.
✔ سافسس قياس السمع
هذا الاختبار هو الاختبار الأكثر شيوعًا للأذنين. فهو يقيس مدى قدرة الأذنين على سماع أصوات ذات ترددات مختلفة. في هذا الاختبار يتم تحديد مستويات السمع في الأذنين عن طريق الهواء والعظم. ومن خلال النظر إلى هذه المستويات، يمكن فهم أي جزء من الأذن ينشأ منه فقدان السمع.
✔ قياس الطبل
يقيس هذا الاختبار الضغط في الأذن الوسطى. يتم ذلك بسهولة بالغة. يتم وضع مسبار في قناة الأذن الخارجية ويتم قياس الضغط في الأذن الوسطى.
✔ منعكس الركابي
الركابي هو عظم على شكل الركاب في الأذن الوسطى. منعكس الركابي هو حركة الركاب في الأذن الوسطى عند وصول محفز صوتي. يتم التحكم في هذا المنعكس عن طريق العصب السمعي والعصب الوجهي. إذا تم تطبيق الصوت على أذن واحدة، فإن الركاب في الأذن الأخرى يتحركون أيضًا.
قياس منعكس الركابي باستخدام جهاز قياس الطبل . يتم إدخال مسبار في أذن المريض ويتم سماع الصوت. يتم قياس حركة الركابي من خلال التغير في الضغط في الأذن الوسطى.
✔ قياس معدل التمييز في الكلام
يقيس هذا الاختبار مدى قدرة المريض على فهم ما يقال. بعد تحديد حد السمع، يتم نطق بعض الكلمات بصوت عالٍ بما يكفي ليسمعها المريض. يتم قياس مدى دقة المريض في تكرار هذه الكلمات.
✔ السيسي
يستخدم هذا الاختبار في أمراض الأذن الداخلية.
لا تكتشف الأذن الطبيعية التغيرات الصغيرة جدًا في شدة الصوت. ومع ذلك، يتم الكشف عن هذه التغييرات في أمراض الأذن الداخلية. بمعنى آخر، عندما يسمع المريض هذه التغييرات مع اختبار SISI، فهذا يشير إلى وجود مرض في الأذن الداخلية.
✔ نغمة فساد
يعتمد هذا الاختبار على تكيف الأذن مع صوت معين. يتم إعطاء صوت للمريض وبعد فترة لا يستطيع سماع هذا الصوت. يتم ضمان السمع حتى يتم زيادة شدة الصوت بشكل ملحوظ.
الأشعة السينية
الأشعة السينية هي طريقة سريعة وغير مؤلمة تستخدم لعرض هياكل الجسم، وخاصة العظام.
تمر الأشعة السينية عبر الجسم. لكنها تمتص اعتمادًا على كثافة المادة التي تمر عبرها.
العظام والمعادن، وهي مواد كثيفة، تظهر باللون الأبيض في الأشعة السينية. يظهر الهواء في الرئتين باللون الأسود.
تظهر الدهون والعضلات بظلال من اللون الرمادي.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة خاصة تسمح بالتصوير المقطعي للأنسجة والأعضاء في الجسم باستخدام الأشعة السينية.
بالمقارنة مع الأشعة السينية العادية، يوفر التصوير المقطعي معلومات أكثر تفصيلا حول أورام الدماغ وصدمات الرأس وأمراض الدماغ الأخرى.
يمكن أيضًا تصوير العظام والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.
التصوير بالرنين المغناطيسي
التصوير بالرنين المغناطيسي هو وسيلة غير مؤلمة تظهر الأعضاء والأنسجة الداخلية بوضوح شديد وبالتفصيل. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا بدلاً من الأشعة السينية.
التصوير بالرنين المغناطيسي هو التقنية الأكثر حساسية للكشف عن أورام المخ والسكتة الدماغية وبعض أمراض الجهاز العصبي المزمنة ( مثل التصلب المتعدد). يمكن أيضًا فحص الهياكل الصغيرة مثل العين أو الأذن الداخلية باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
فيلم الجيوب الأنفية ( الرسم البياني للمياه)
للمياه هو فيلم أشعة سينية يتم التقاطه بأجهزة الأشعة السينية العادية ويعطي نتائج في وقت قصير.
مطلوب فحص التصوير المقطعي المحوسب لتأكيد التشخيص.
الموجات فوق الصوتية
التصوير بالموجات فوق الصوتية هو وسيلة تستخدم لتصوير الأعضاء والأنسجة داخل الجسم بمساعدة الموجات الصوتية. تردد الموجات الصوتية مرتفع جدًا بحيث لا تستطيع الأذن البشرية سماعه. عندما يتم إرسال الموجات الصوتية إلى الجسم، فإن كل نسيج ينعكس بمعدل مختلف وبالتالي يتم الحصول على صور مختلفة للأنسجة.
بفضل التصوير بالموجات فوق الصوتية، يمكن اكتشاف الأنسجة غير الطبيعية في الجسم مثل الأكياس والأورام.
يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر لتشخيص تدفق الدم في الأوعية الدموية والأمراض التي تؤثر على التدفق.
وتعتمد هذه الطريقة أيضًا على الموجات الصوتية، لكن حركة الدم تغير تردد الصوت، مما يسمح بقياس تدفق الدم.
ثقافة البوسفور
ثقافة الحلق هي اختبار للكشف عن البكتيريا في منطقة الحلق واللوزتين.
الغرض الأكثر شيوعًا لثقافة الحلق هو العثور على بكتيريا “المجموعة أ بيتا العقدية الانحلالية”، والتي تسمى أيضًا “بيتا”. يمكن أن تسبب هذه البكتيريا أمراضًا في أعضاء مثل القلب والمفاصل والكلى.
قد يكون سبب التهاب الحلق واللوزتين في بعض الأحيان فيروسات. ومع ذلك، لا تظهر الفيروسات في ثقافة الحلق. يتم استخدام مسحة معقمة ذات طرف قطني لثقافة الحلق.
وبهذه المسحة يتم أخذ عينات من الحلق واللوزتين. يتم فحص العينة في المختبر ويتم تحديد البكتيريا التي تنمو. بالإضافة إلى ذلك، عادةً ما يتم إجراء فحص يسمى “مخطط المضادات الحيوية” في هذا الاختبار ويتم تحديد المضاد الحيوي الذي تتحسس البكتيريا تجاهه.