طب العظام

الكتف، أحد أكثر المجالات تفصيلاً في جراحة العظام، يمكن أن يكون مصدرًا لمشاكل مهمة خاصة يواجهها الرياضيون وكبار السن. تتكون منطقة الكتف من ثلاث عظام رئيسية. الأربطة والعضلات والأوتار هي التي تربط هذه العظام معًا وتحركها. تؤدي الأنشطة الشاقة المتكررة والحوادث والرياضات التي يتم إجراؤها بتقنية غير صحيحة إلى تآكل هذه الأنسجة. يتجلى التآكل في شكل ألم وتقييد للحركة في الفترة المبكرة وكتكلس في الفترة اللاحقة

طب أورام العظام هو الفرع الذي يقوم بالتشخيص والعلاج الجراحي لأورام العظام والأنسجة الرخوة التي تحدث في الجهاز العضلي الهيكلي والكتل الورمية التي انتشرت (انتشرت) إلى العظام من الأعضاء الأخرى.

ورم العظام هو نمو غير طبيعي في أنسجة العظام التي تغزو الأنسجة السليمة وتحل محلها، مما يضعف العظام ويسبب الكسور. سبب معظم أورام العظام غير معروف.

إذا تركت دون علاج، فإنها يمكن أن تؤدي إلى فقدان وظيفة الجهاز الذي تؤثر عليه أو حتى الموت. معظم أورام العظام حميدة ولا تهدد الحياة.

يمكن أن تنتشر الخلايا الخبيثة عن طريق الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم. يختلف السرطان الذي ينشأ في العظام (الأساسي) عن السرطان الذي ينتشر إلى العظام من جزء آخر من الجسم (الثانوي).

الخبيثة هي :

✔ أورام العظام النقيلية: وهي أورام خبيثة تنتقل إلى العظام من أعضاء أخرى.

✔ المايلوما المتعددة: المايلوما المتعددة هو سرطان العظام الأولي الأكثر شيوعا.

✔ وهو ورم خبيث في نخاع العظام.

✔ يمكن أن يحدث في أي عظم ويظهر في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عامًا.

✔ الساركوما العظمية : الساركوما العظمية هي ثاني أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا.

✔ وعادة ما يتطور خلال فترة المراهقة وحول الركبة.

✔ ساركوما إيوينج : عادةً ما تحدث ساركوما إيوينج في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و20 عامًا؛ يسبب تدمير العظام مع كتلة كبيرة من الأنسجة الرخوة.

✔ الساركوما الغضروفية : الساركوما الغضروفية هي نوع من أورام العظام التي تظهر عادةً ككتلة في الورك والحوض والكتف بين سن 40-70 عامًا.

معظم المرضى الذين يعانون من الأورام يعانون من ألم مستمر. قد تحدث كسور مرضية، مما يزيد من شدة الألم. تسبب بعض الأورام أعراضًا مثل الحمى والتعرق الليلي. في بعض الأحيان قد تظهر ككتلة غير مؤلمة.

يختلف علاج أورام العظام الحميدة حسب نوع الورم وعمر المريض، ولكن في معظم الحالات تكون المراقبة كافية.

وفي بعض الحالات، يقلل الدواء من الألم. ويختفي بعضها من تلقاء نفسه مع مرور الوقت (خاصة عند الأطفال).

وفي بعض الحالات يوصي الطبيب بإزالة الورم؛ وهذا يساعد على منع الكسور المرضية المحتملة. ومع ذلك، في بعض أنواع الأورام، قد يتكرر ظهورها حتى لو تمت إزالة الكتلة. كما يمكن لبعض الأورام الحميدة أن تتحول إلى أورام خبيثة مع مرور الوقت.

العامل الأكثر أهمية في علاج سرطانات العظام الخبيثة هو نوع ومرحلة الورم. قد يشمل العلاج الجراحي إزالة الورم فقط أو إزالة الأنسجة السليمة المحيطة بالورم. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي مع طرق العلاج الأخرى

طرق التشخيص الأساسية المستخدمة في جراحة العظام هي:

✔ الأشعة السينية

✔ التصوير بالموجات فوق الصوتية

✔ التصوير المقطعي (التصوير المقطع المحوسب)

✔ التصوير بالرنين المغناطيسي

✔ التصوير الومضاني للعظام

✔ تصوير الأوعية

✔ الخزعة

الأشعة السينية هي طريقة سريعة وغير مؤلمة لتصوير هياكل الجسم، وخاصة العظام. تمر الأشعة السينية عبر جسمك. ومع ذلك، فإنها تظهر امتصاصًا اعتمادًا على كثافة المادة التي تمر عبرها. تظهر المواد الكثيفة مثل العظام والمعادن باللون الأبيض في الأشعة السينية. يظهر الهواء في الرئتين باللون الأسود. تظهر الدهون والعضلات بظلال من اللون الرمادي.

وهي طريقة تستخدم فيها الموجات الصوتية لتصوير البنية الداخلية للجسم. تردد الموجات الصوتية أعلى بكثير مما تستطيع الأذن البشرية سماعه. عندما تضرب الموجات الصوتية أنسجة مختلفة، فإنها تنعكس بطرق مختلفة. تقوم هذه الانعكاسات بإنشاء صور للأنسجة والأعضاء على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية. وبهذه الطريقة يمكن اكتشاف الأنسجة غير الطبيعية مثل الأكياس والأورام.

يُستخدم تخطيط الصدى بالدوبلر لتحديد تدفق الدم في الأوعية والأمراض التي تصيبه. في هذه الطريقة، يتم إرسال موجات صوتية، ولكن مع تحرك الدم، تحدث تغيرات في الترددات الصوتية. وبفضل هذه التغييرات، يتم الحصول على معلومات حول سرعة واتجاه تدفق الدم.

إنها طريقة تسمح للأشعة السينية بتصوير الأنسجة والأعضاء في الجسم في مقطع عرضي. توفر الأشعة السينية معلومات أكثر تفصيلاً من الأشعة السينية العادية. يستخدم بشكل خاص في تشخيص صدمات الرأس وأورام المخ وأمراض الدماغ الأخرى. يمكن أيضًا رؤية العظام والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب

التصوير بالرنين المغناطيسي، أي التصوير بالرنين المغناطيسي، هو وسيلة تشخيصية غير مؤلمة ولا تحتوي على أشعة ضارة مثل الأشعة السينية. في التصوير بالرنين المغناطيسي، يتم إنشاء صورة باستخدام موجات التردد الراديوي في مجال مغناطيسي قوي. يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي، وهو ناجح جدًا في تصوير الأنسجة الرخوة، اكتشاف المناطق السرطانية التي لا يمكن العثور عليها بالطرق الأخرى.

إنها طريقة يمكن من خلالها فحص الجسم بأكمله مرة واحدة. يتم استخدامه للتحقق مما إذا كان الورم قد انتشر إلى العظام. في المرحلة الأولى من الفحص، يتم حقن المادة المشعة عن طريق الوريد. ثم، على فترات منتظمة، يتم فحص أي جزء من العظام تتراكم فيه المادة المشعة بشكل أكبر. قد يكون الالتهاب في العظم مرتبطًا بالورم أو قد يكون ناجمًا عن أسباب أخرى مثل الصدمة أو العدوى

وهي طريقة يتم من خلالها تصوير الشرايين وتحديد خصائص الأوعية الدموية للورم. غالبًا ما يكون ذلك ضروريًا للتخطيط قبل الجراحة.

الخزعة هي عملية أخذ قطعة صغيرة من أنسجة الجسم وفحصها تحت المجهر. قد يتم أولاً إخضاع الأنسجة المأخوذة لبعض اختبارات الأحياء الدقيقة والبيولوجيا الجزيئية. عادة ما يتم إجراء الخزعات في حالات المرض المشتبه فيه. على سبيل المثال، إذا كان هناك تورم أو كتلة غير طبيعية في الجسم، فيجب إجراء خزعة لتحديد ما إذا كان ورمًا أم لا. يتم إجراء تنظير المفصل عن طريق إدخال أدوات بمتوسط سماكة 4 ملم من الجلد إلى داخل المفصل بعد نفخها عن طريق حقن الماء في المفصل. إنها طريقة أكثر فائدة مقارنة بالجراحة المفتوحة من حيث خطر العدوى والألم بعد العملية الجراحية والمظهر التجميلي.