المجالات الرئيسية للاهتمام في جراحة المسالك البولية لدى الأطفال هي:

✔ الخصية المعلقة

✔ القيلة المائية (فتق الماء)

✔ الإحليل الهيروسبادياس

✔ اضطرابات التبول

وهي حالة لا تتواجد فيها الخصية في كيس الصفن (الكيس) بعد الولادة. قد يتم حل هذه الحالة تلقائيًا خلال أول 10 إلى 12 شهرًا بعد الولادة. إذا لم يتحسن خلال هذا الوقت، مطلوب التدخل الجراحي. يتضمن العلاج الجراحي خفض الخصيتين إلى كيس الصفن وإبقائهما هناك. الخصية المعلقة، إذا تركت دون علاج؛ يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل العقم وسرطان الخصية. بالإضافة إلى ذلك، الفتق شائع عند الأطفال الذين يعانون من عدم نزول الخصية. يتم علاج الفتق أيضًا أثناء الجراحة.

ويحدث عندما لا تغلق القناة بين تجويف البطن وكيس الصفن بعد الولادة. ويتميز بتراكم السوائل بشكل عرضي أو مستمر حول إحدى الخصيتين أو كلتيهما.

بعد التشخيص، من المتوقع عادةً أن تختفي القيلة المائية وتشفى بحلول نهاية السنة الأولى من العمر. إذا لم يحدث هذا، فسيتم حل المشكلة بعملية صغيرة.

فتحة البول في مكان أقل من رأس القضيب. ويوجد في واحد من كل 300 طفل ذكر. هناك درجات مختلفة، من خفيفة إلى شديدة.

في الحالات الشديدة؛ يسبب مشاكل خطيرة مثل منع التبول من التبول بشكل صحيح وإلى الأمام، وبقاء القضيب منحنيًا أثناء الانتصاب، وعدم قدرة السائل المنوي على الوصول إلى الموقع المطلوب. العلاج الوحيد للمبال التحتاني هو إجراء عملية جراحية دقيقة على أيدي ذوي الخبرة. أفضل وقت لإجراء الجراحة هو ما بين 1-2 سنة من العمر.

هناك حالة شائعة عند الأطفال، ولكن غالبًا ما يتم التغاضي عنها وعدم ملاحظتها حتى تظهر مشاكل خطيرة، وهي اضطرابات التبول. هذه الاضطرابات التي يمكن أن تحدث بأشكال مختلفة مثل سلس البول أثناء النهار أو الليل، والتبول الصعب والمؤلم، وحبس البول لفترة طويلة، والذهاب المتكرر إلى المرحاض، تتطلب فحصًا بوليًا مفصلًا ودقيقًا.

إذا تم تجاهل اضطرابات التبول، فإنها يمكن أن تؤدي في بعض الأحيان إلى عواقب خطيرة مثل التهابات الكلى الحادة، وفقدان الأعضاء، وحتى الفشل الكلوي.

وهو فرع فرعي من طب المسالك البولية يتعامل مع سرطانات أعضاء المسالك البولية.

يمكن علاج سرطانات المسالك البولية عند تشخيصها مبكرًا. مجالات اهتمامه الرئيسية هي:

✔ سرطان البروستاتا

✔ سرطان المثانة

✔ سرطان الكلى

✔ سرطانات الخصية

سرطان البروستاتا هو نوع من السرطان يصيب الرجال فقط. على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، إلا أنه يُعتقد أن عوامل العمر والعرق والجينات فعالة. ومن بين هذه العوامل، يعتبر العمر العامل الأكثر أهمية.

تزداد نسبة الإصابة بسرطان البروستاتا بشكل ملحوظ عند سن 50 عامًا فما فوق. قد لا يسبب سرطان البروستاتا أي أعراض لدى بعض المرضى. في بعض المرضى، التبول المتكرر والصعب والألم. دم والتهاب في البول . قد تحدث أعراض مثل تقطر البول …

نظرًا لأن مرض البروستاتا يتطور ببطء شديد، فيمكن علاجه بالأدوية أو الجراحة.

المثانة هي العضو الذي يجمع ويفرز البول. يحدث سرطان المثانة عندما تتكاثر الخلايا التي تشكل المثانة بشكل لا يمكن السيطرة عليه.

عادة ما يؤدي التشخيص والعلاج المبكر لسرطان المثانة إلى الشفاء التام. وهذا المرض أكثر شيوعا لدى المدخنين والعاملين في صناعات الطلاء والصناعات الكيماوية والمطاطية. أكثر أعراض المرض شيوعًا هو النزيف في البول. الإجراء الأول الذي يتم إجراؤه في حالة سرطان المثانة هو إزالة أكبر قدر ممكن من الورم بالمنظار في غرفة العمليات.

بعد هذا الإجراء، يتم تحديد التشخيص الدقيق للورم ومدى انتشاره في مختبر علم الأمراض. يتكون علاج سرطان المثانة السطحي والمنخفض العدوانية من تنظيف الأنسجة السرطانية من خلال عملية تسمى ورم المثانة TUR وإعطاء الجهاز المناعي أو أدوية العلاج الكيميائي في المثانة لتقليل خطر تكرار المرض.

في حالات سرطانات المثانة التي وصلت إلى الطبقة العضلية وتكون عدوانية للغاية، يتم استخدام طريقة إزالة المثانة بالكامل وصنع مثانة جديدة من الأمعاء بشكل متكرر.

يعد سرطان الكلى أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50-70 عامًا. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال بمقدار 2-3 مرات منه عند النساء. على الرغم من أن سبب سرطان الكلى غير معروف بالضبط، إلا أن التدخين والعوامل الوراثية وارتفاع ضغط الدم والسمنة وعوامل الخطر المهنية (العمل في صناعات مثل الصلب والنفط والكادميوم والرصاص) والتعرض للإشعاع تزيد من خطر الإصابة.

قد لا يسبب سرطان الكلى العديد من الأعراض في البداية. ومع ذلك، مع نمو الورم، قد تحدث شكاوى مثل نزيف في البول، والألم، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، والحمى المتكررة، وارتفاع ضغط الدم وفقر الدم.

العلاج الجراحي هو طريقة العلاج الرئيسية لورم الكلى. يمكن تطبيق العلاج الإشعاعي لدعم الجراحة.

سرطان الخصية هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الشباب. ويشكل 1% من حالات السرطان لدى الرجال . وهو أكثر شيوعًا عند الرجال القوقازيين مقارنة بالأجناس الأخرى.

الأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان الخصية هي الألم ووجود كتلة أو نمو في إحدى الخصية. يمكن أيضًا تطبيق العلاج الكيميائي بعد العلاج الجراحي لسرطان الخصية.

جراحة المسالك البولية النسائية ( طب المسالك البولية النسائية )

مجالات الاهتمام الرئيسية هي:

– سلس البول اللاإرادي

– فرط نشاط المثانة

– تدلي أعضاء الحوض

للمثانة وظيفتان مهمتان: تخزين البول وإخراجه. عندما تضعف وظيفة تخزين البول، قد يحدث سلس البول. قد لا تكون هذه المشكلة ناجمة دائمًا عن المثانة. يمكن أيضًا أن يسبب التضيق في الجزء الأخير من المسالك البولية، والتهاب المسالك البولية، وتلف آلية احتباس البول، أنواعًا مختلفة من سلس البول.

يعد سلس البول مشكلة شائعة جدًا عند النساء، خاصة عند الضحك والسعال ورفع الأشياء الثقيلة. سلس البول هو عرض وليس مرض. وعلى الرغم من أنها لا تهدد الحياة عادةً، إلا أنها تؤثر سلبًا على نوعية حياة الشخص. بعد تحديد الأسباب، يتم أولاً تطبيق التمارين الرياضية أو العلاج الدوائي.

إنها مشكلة تقلل بشكل خطير من نوعية الحياة. يذهب الناس إلى المرحاض بشكل متكرر بما يكفي للتأثير على حياتهم اليومية، وفي الحالات الشديدة، قد يعانون من سلس البول بسبب الشعور المفاجئ بالإلحاح. ووفقا للبحث، يمكن رؤية هذه الشكوى لدى 60٪ من النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 20-70 عاما في مرحلة ما أو بشكل دائم في حياتهم

يمكن أن يسبب نزوح أعضاء الحوض مثل المثانة والرحم والشرج والأمعاء مشاكل خطيرة في بنية الجسم وفي نوعية الحياة اليومية. يمكن علاج هذا الاضطراب بدون جراحة في المراحل المبكرة من خلال تمارين تقوية عضلات قاع الحوض وعلاج الارتجاع البيولوجي . وفي مراحل أكثر تقدماً، تستطيع المرأة الآن التخلص من هذه المشكلة بطرق جراحية بسيطة جداً.

يتم التحكم في عمل جميع أعضائنا، بما في ذلك وظيفة التبول، من خلال جهازنا العصبي. جراحة المسالك البولية العصبية هي وحدة تقوم بعمليات التشخيص والعلاج للمرضى الذين يعانون من اضطرابات التبول بسبب أمراض مكونات الجهاز العصبي مثل الحبل الشوكي والدماغ والأعصاب الطرفية.

لكلى هي هذا العضو الذي يؤدي مهمة تصفية المواد الضارة في دمائنا. الاضطرابات الرئيسية التي تظهر في الكلى هي:

التهاب الكلية
الزلال
حصى الكلى
تبولن الدم
سرطان الكلى
فشل كلوي

التهاب الكلية، المعروف أيضًا باسم التهاب الكلى، هو مرض خطير يمكن أن يؤدي إلى الفشل الكلوي. ينقسم التهاب الكلية إلى قسمين حسب الأسباب الميكروبية أو غير الميكروبية.

في الحالات التي تتطور بسرعة، قد يتطور الفشل الكلوي المزمن وقد يصبح المريض معتمدا على غسيل الكلى. يتم تحديد طريقة العلاج لكل مريض حسب نتيجة خزعة الكلى

وهو مرض ناجم عن عدم عمل الكبسولات التي تقوم بتصفية البول في كليتنا بشكل صحيح. وبما أن كبسولات الكلى لا يمكنها التصفية بشكل كافٍ، يحدث تسرب البروتين في البول.

إذا تم حظر تدفق البول نتيجة التهاب في المسالك البولية، فإن المواد المتراكمة في المسالك البولية تتبلور وتشكل حصوات الكلى. تسبب حصوات الكلى أعراضًا خطيرة في كليتنا، مثل الألم الشديد والنزيف. يمكن إخراج معظم الحصوات التي يصل حجمها إلى 5 ملم بالأدوية وشرب الكثير من الماء.

كلما زاد حجم الحجر، تقل احتمالية مروره بشكل طبيعي. ESWL (تفتيت الحصوات بموجات صادمة من خارج الجسم) هي الطريقة الأكثر استخدامًا في علاج حصوات الكلى.

تركز موجات الصدمة التي تنشأ خارج الجسم على الحصوة وتكسرها إلى قطع صغيرة أثناء العلاج. ومن المتوقع بعد ذلك أن تخرج هذه القطع مع البول. تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد (PNL) هي إحدى طرق الجراحة بالمنظار الحالية التي يتم تطبيقها عندما يكون حجم الحصوات الموجودة في الكلى أكبر من 2 سم أو لا يمكن كسرها باستخدام تفتيت

المواد الضارة التي تصل إلى الكلى عن طريق الدم ويجب أن تفرز عن طريق البول تسمى اليوريا. ويسمى المرض الذي يحدث عندما لا تفرز اليوريا مع البول ولكنها تتراكم في الجسم بالبولينا. يحدث هذا المرض نتيجة عدم قدرة الكلى على تصفية اليوريا بشكل كاف. يعاني المريض من صداع مستمر، وعدم وضوح الرؤية، والفواق، والنعاس أثناء النهار، والأرق في الليل. هذا المرض مرض يحتاج إلى علاج دون إضاعة الوقت.

يحدث سرطان الكلى عادةً لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و70 عامًا. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال بمقدار 2-3 مرات منه عند النساء. على الرغم من أن سبب الإصابة بسرطان الكلى غير معروف بالضبط، إلا أنه من المعروف أن العمر والعرق والعوامل الوراثية تزيد من خطر الإصابة به. ومن بين هذه العوامل، يعتبر العمر العامل الأكثر أهمية.

تزداد نسبة الإصابة بسرطان البروستاتا بشكل ملحوظ بعد سن الخمسين. لا تسبب سرطانات الكلى العديد من الأعراض في البداية. ومع ذلك، مع نمو الورم، قد تظهر أعراض مثل وجود دم في البول، والألم، وفقدان الشهية، وفقدان الوزن، والحمى المرتفعة المتكررة، وارتفاع ضغط الدم، وفقر الدم.

الجراحة هي طريقة العلاج الرئيسية لأورام الكلى. يمكن تطبيق العلاج الإشعاعي كدعم لعملية جراحية.

وتتمثل الوظائف الرئيسية للكلى في الحفاظ على توازن الماء والملح والكالسيوم في الجسم، وضمان التخلص من المواد والأدوية الضارة من الجسم عن طريق البول، والمساهمة في استقلاب الهرمونات والسكر. في الفشل الكلوي، يتم تعطيل وظائف الكلى هذه. يمكن أن يتطور الفشل الكلوي فجأة (حاد) أو ببطء (مزمن).

تشمل أسباب الفشل الكلوي الحاد ما يلي:

✔ نزيف حاد، قيء، إسهال، هبوط في ضغط الدم نتيجة الحروق

✔تسمم الحمل والإجهاض في ظروف غير صحية

✔فشل القلب

✔أمراض الكلى

✔انسداد في المسالك البولية

✔ إجراء العمليات الجراحية

✔ الفشل الكلوي الحاد بسبب الأدوية مشكلة شائعة، لذا يجب استخدام الأدوية تحت إشراف الطبيب.

تشمل أسباب الفشل الكلوي المزمن ما يلي:

✔ التهاب الكلية

✔ مرض السكري

✔ ارتفاع ضغط الدم

✔ أمراض المسالك البولية مثل الحصوات، الانسداد، الأورام

✔تكيسات الكلى

يمكن سرد الأعراض التي تظهر في الفشل الكلوي على النحو التالي:

✔ التبول ليلاً

✔ ضعف وضيق في التنفس وخفقان

✔ انخفاض كمية البول

✔ ارتفاع ضغط الدم

✔ تورم حول اليدين والقدمين والعينين

أكثر طرق التشخيص شيوعًا في تشخيص أمراض المسالك البولية هي :

IVP –

الموجات فوق الصوتية –

خزعة البروستاتا المتعددة بالموجات فوق الصوتية –

CT (التصوير المقطعي) –

التصوير بالرنين المغناطيسي –

التصوير الومضاني –

فحوصات بالمنظار –

دراسات ديناميكا البول –

مخطط الحيوانات المنوية –

VSG –

يتم الاحتفاظ بالمادة المعتمة التي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد عن طريق الكلى، ويتم تصوير الكلى والمسالك البولية بالأشعة السينية.

تستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لرؤية أعضاء الجسم الداخلية. تكون الموجات الصوتية المستخدمة ذات ترددات عالية جدًا بحيث لا تستطيع الأذن البشرية سماعها . وبما أن كل نسيج يعكس الصوت المنقول بمعدلات مختلفة، فإن الصورة المدركة تكون مختلفة أيضًا. وهكذا يتم رؤية الأنسجة والأعضاء على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية.

يمكن من خلال هذه الطريقة الحصول على صور مختلفة للأنسجة مثل الأكياس والأورام. ومن ناحية أخرى، يقوم التصوير بالموجات فوق الصوتية بالدوبلر بتشخيص كمية تدفق الدم في الوعاء والأمراض التي تمنع هذا التدفق. ويتم تطبيقه أيضًا عن طريق إرسال موجات صوتية، ولكن نظرًا لأن الدم عبارة عن بنية متحركة، تحدث تغيرات في الترددات الصوتية وبالتالي يتم الحصول على معلومات حول تدفق الدم.

وهو إجراء ضروري في تشخيص سرطان البروستاتا. يعتمد على مبدأ أخذ قطعة من المنطقة المشبوهة بمساعدة الموجات فوق الصوتية.

إنها طريقة تصوير خاصة توفر صورًا مقطعية للأنسجة والأعضاء في الجسم باستخدام الأشعة السينية. يمكن الحصول على معلومات أكثر تفصيلاً حول صدمات الرأس وأورام الدماغ وأمراض الدماغ الأخرى باستخدام الأشعة المقطعية مقارنة بالأشعة السينية العادية. يمكن أيضًا تصوير العظام والأنسجة الرخوة والأوعية الدموية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.

التصوير بالرنين المغناطيسي، أي التصوير بالرنين المغناطيسي، هو وسيلة تشخيصية غير مؤلمة ولا تستخدم أشعة ضارة محتملة مثل الأشعة السينية، أي أنها لا تحتوي على إشعاع. في التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي يعطي نتائج ناجحة خاصة في تصوير الأنسجة الرخوة، يتم إنشاء الصور عن طريق موجات التردد الراديوي في مجال مغناطيسي قوي. ونظرًا لنجاحه في الأنسجة الرخوة، يمكن اكتشاف المناطق السرطانية التي لا يمكن اكتشافها بطرق التشخيص الأخرى.

إنها تقنية تعتمد على إعطاء مواد النظائر المشعة عن طريق الوريد وتصوير احتباسها وإفرازها في الكلى. إنها طريقة مفيدة جدًا في تشخيص الأورام.

: هو فحص يتم إجراؤه عن طريق دخول المثانة البولية عبر المسالك البولية الخارجية تحت التخدير الموضعي أو العام. ميزته هي أنه يمكنه مراقبة المثانة والمسالك البولية الخارجية مباشرة.

RGP : أثناء تنظير المثانة، يتم وضع قسطرة رفيعة في الكلى ومن ثم يتم إدخال مادة غير شفافة من خلالها لتقييم القنوات داخل الكلى والمسبح الكلوي والمسالك البولية الداخلية. التراجع عن هذه المراجعة ويسمى تصوير الحويضة . إنها الطريقة التي نقوم من خلالها بتقييم الكلى والمسارات الكلوية التي لا تعمل بشكل جيد أو لا يمكن تقييمها بشكل كامل بالطرق الأخرى.

: وهو جهاز أرق وأطول مثل منظار المثانة . يتم استخدامه لعرض المسالك البولية الداخلية

هو اختبار يستخدم لقياس ضغط المثانة البولية والتبول. أبسط شكل هو مقياس تدفق البول.

هو فحص يوضح قوة الإخصاب لدى الشخص. ويتم ذلك عن طريق فحص السائل المنوي المأخوذ من الرجل بعد القذف.

نه اختبار لطرق الرجولة. تحت التخدير الموضعي، يتم العثور على الحبل المنوي يدويًا في كيس الصفن ويتم تصوير القنوات المنوية عن طريق إعطاء مادة غير شفافة.

طرق العلاج الرئيسية المستخدمة في جراحة المسالك البولة هي:

✔ الجراحة الروبوتية

✔ ESWL (تفتيت الحصوات بالموجات الصوتية من خارج الجسم)

✔ زراعة الكلى

نظام الجراحة الروبوتية. وتتكون من وحدة تحكم للجراح يجلس عليها الجراح ويتحكم فيها بأصابعه وقدميه، ووحدة تحمل أذرعًا آلية، وأنظمة بصرية توفر صورًا ثلاثية الأبعاد بأدوات يمكنها التحرك بمقدار 540 درجة.

بما أن الطبيب جالس فلا يتعب ويحافظ على تركيزه أثناء العمليات الجراحية الطويلة. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن الروبوت يمنع رعشة اليد، فإن نجاح الجراحة يزداد. في العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها بالجراحة الروبوتية، يحدث الشفاء بشكل أسرع وتكون الوظائف الجنسية أقل ضررًا، خاصة في سرطان البروستاتا.

إن إجراء الجراحة بفضل الأنظمة البصرية المتقدمة يوفر رؤية أكثر تفصيلاً بكثير من الجراحة المفتوحة. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لأن المنطقة التي يتم إجراء العملية فيها يتم تكبيرها بمقدار 12 مرة، فإن الجراحة تسبب ضررًا أقل للأنسجة، مما يعني تعافيًا أسرع بعد العملية الجراحية ونتائج أفضل للأورام.

إنه علاج سهل ومريح للغاية. يتم تفتيت الحصوات إلى قطع صغيرة بواسطة الموجات الصوتية ويتم إخراجها من الجسم عبر المسالك البولية. بشكل عام يتم معالجة الحصوات الأصغر من 2.5 سم بنجاح بنسبة 85-90% بهذه الطريقة.

في الحالات التي لا تستطيع فيها كليتنا العمل بشكل كافٍ لمواصلة حياتنا وأنشطتنا، تسمى عملية زرع كلية جديدة جراحيًا في الجسم بزراعة الكلى.

تعتبر عملية غسيل الكلى من العمليات التي تؤثر سلباً على حياة المرضى نفسياً وجسدياً. وبينما كانت الحياة تعتمد على غسيل الكلى قبل عملية الزرع، يمكن للشخص أن يتحرر بعد عملية الزرع. يستعيد الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع الكلى قوتهم وتتحسن أنشطتهم الاجتماعية والجسدية.

يمكن إجراء عملية الزرع من الأقارب أو من غير الأقارب الذين لديهم أنسجة متوافقة. وهو إجراء بنسبة نجاح عالية جدًا.