мозг и нейрохирургия
Нейрохирургия — хирургическая специальность, занимающаяся лечением заболеваний нервной системы. Нейрохирургия — одна из областей, требующих наибольшего опыта в медицине.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ НЕЙРОХИРУРГИИ
✔ Опухоли головного мозга
✔ Oпухоли позвоночника и спинного мозга
✔Аневризма
✔ Сужение шейной вены
✔ Грыжа межпозвоночного диска
✔ Кровоизлияние мозга
✔Эпилепсия
✔болезнь Паркинсона
✔ Сколиоз
✔ Защемление нервов
✔Инсульт
Опухоль Головного мозга
Опухоль головного мозга относится к аномальному или неконтролируемому росту клеток в головном мозге. Наиболее распространенными симптомами опухоли головного мозга являются:
✔ Головная боль
✔ Нарушения зрения
✔ Обмороки похожеие на эпилепсии
✔ Частичный паралич в определенных частях тела
✔ Сильная рвота
✔ Расстройства личности, серьезные изменения настроения
✔ Слабость и онемение
✔ Судороги
✔Трудности с пониманием
✔ Нарушения равновесия и координации
Опухоли головного мозга могут быть доброкачественными или злокачественными. Общие характеристики доброкачественных опухолей головного мозга:
✔ Обычно их можно удалить хирургическим путем, и они больше не появляются.
✔ Не распространяется в окружающие ткани головного мозга
✔ Иногда они могут вызывать опасные для жизни ситуации из-за давления, которое они оказывают на область вокруг себя.
✔ В очень редких случаях доброкачественная опухоль головного мозга может обратиться в злокачественную опухоль головного мозга.
✔ Злокачественные опухоли головного мозга имеют следующие характеристики:
✔ Содержат раковые клетки.
✔ Они быстро растут и проникают в окружающие здоровые ткани.
✔ Иногда они могут распространяться на спинной мозг и даже на другие органы тела, то есть метастазировать
✔ Будь то доброкачественная или злокачественная, лучшим методом лечения опухоли головного мозга
ОПУХОЛИ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА
Опухоли позвоночника и спинного мозга — это опухоли, возникающие в костях, составляющих позвоночник и спинной мозг, или в нервах или других мягких тканях. Опухоли спинного мозга могут возникать из клеток, составляющих структуру позвоночника и спинного мозга, а также могут возникать при распространении на позвоночник опухолей, развивающихся в других частях тела (молочной железе, предстательной железе, легких и т.
Точная причина опухолей позвоночника и спинного мозга, как и большинства других опухолей, неизвестна. Генетические факторы, воздействие некоторых химических веществ, радиационное воздействие, вирусы являются основными факторами риска образования опухолей.
Наиболее распространенными симптомами являются:
✔ Боль, особенно боль в спине, является наиболее распространенной жалобой, обычно не уменьшающейся в покое.
✔Лихорадка и потеря веса, недомогание.
✔ Слабость в руках и ногах, чувство онемения.
✔ Недержание мочи, неспособность контролировать стул.
✔ Потеря сексуального тонуса
✔Нарушение рефлексов
✔ Oнемение, постельная зависимость
✔ Неуклюжесть, слабость, приступ у детей.
При рентгенологическом исследовании следует провести биопсию для определения ее вида и источника. Методы визуализации имеют важное значение в диагностике опухолей спинного мозга и позвоночника.
Опухоли спинного мозга и позвоночника — это опухоли, которые совместно решают и лечат такие отрасли, как нейрохирургия, неврология, радиационная онкология, медицинская онкология и патология. После определения местоположения и типа опухоли можно применять такие методы, как хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и иммунотерапия, по отдельности или в комбинации.
аневризма
Аневризма церебрального сосуда представляет собой постоянное баллонирование, возникающее при ослаблении сосудистой структуры головного мозга.
Генетические факторы, возраст, пол играют важную роль в формировании аневризм головного мозга.
Более 90% аневризм головного мозга возникают при разрыве аневризмы и кровотечении. Рассматриваемое кровотечение представляет собой тяжелое кровоизлияние в мозг. Кровотечение из аневризмы приводит к летальному исходу в 50% случаев. Стойкие неврологические расстройства, частичные параличи и т. д. имеются у 25% выживших после кровотечения из аневризмы больных, функции организма нарушаются.
Аневризмы обычно не проявляются симптомами без кровотечения.
Когда кровотечение возникает в результате аневризмы сосудов головного мозга, оно проявляется внезапной сильной головной болью, которая никогда не проходит. Эта боль сопровождается тошнотой и рвотой, скованностью шеи, так что человек не может согнуть голову, чувствительностью к свету, потерей чувствительности.
На сегодняшний день существует три важных варианта лечения пациентов с диагностированной аневризмой:
Наблюдение и консервативное лечение (только последующее наблюдение)
Единственным методом лечения неразорвавшейся аневризмы головного мозга является медикаментозное лечение. Медикаментозное лечение также основано на контроле артериального давления. Для контроля артериального давления важно планировать прием препаратов, снижающих артериальное давление, и поддерживать лечение соответствующей диетой и программой физических упражнений.
Хирургическое лечение и закрытие (клипирование) аневризмы
Это постоянный метод лечения. В черепе открывают небольшое окно и между шейкой аневризмы и соответствующим сосудом помещают металлический зажим, предотвращая таким образом попадание крови в аневризму.
Стентирование и окклюзия с внутривенной (эндоваскулярной) терапией
Эндоваскулярное лечение аневризмы основано на принципе достижения аневризмы катетером очень тонкого диаметра с помощью ангиографического устройства, заполнения аневризматического мешка очень мягкими металлическими проволоками, называемыми спиралями, и предотвращения попадания крови в аневризму. Это наиболее широко используемый метод лечения аневризм в мире.
Сужение шейных вен (стеноз сонных артерий)
Сонная артерия является основным кровеносным сосудом, который снабжает кровью головной мозг. Стеноз сонной артерии описывает сужение или закупорку сонной артерии на шее, когда приток крови к мозгу прекращается. Поступление питательных веществ и кислорода к мозгу прекращается, и возникает паралич. Если кровоток не улучшается, клетки головного мозга умирают в течение короткого времени, и происходит необратимое повреждение головного мозга.
Возраст, артериальная гипертензия, курение, высокий уровень холестерина, диабет и ожирение являются ведущими факторами риска каротидного стеноза.
В основном это не проявляется никакими симптомами.
При сужении сонной артерии менее 50% назначают препараты, препятствующие свертыванию и разжижающие кровь. При сужении более 70% наиболее эффективным методом лечения является оперативное лечение.
Грыжа межпозвоночного диска
В нижней задней части позвоночника находится 5 позвонков, а между этими костями находятся хрящи, называемые дисками, которые представляют собой особую соединительную ткань. Грыжа диска возникает, когда эти диски выпячиваются и сдавливают нервы.
Основными факторами, играющими роль в формировании грыжи диска, являются бессознательные движения во время повседневной деятельности, избыточный вес, малоподвижный образ жизни и курение, которое усиливает дегенерацию диска.
Наиболее распространенные симптомы можно перечислить следующим образом:
✔ Боль в спине и ногах
✔ Ограничение движения
✔ Онемение, покалывание в ногах с болью
✔ Слабость
Операция не рекомендуется при грыже на начальной стадии. Больному рекомендуется принимать миорелаксанты Если грыжа прогрессирует, правильно будет заняться (лечебной физкультурой) у специалиста. При отсутствии улучшения, несмотря на физиотерапию, следует провести хирургическое лечение.
При отсутствии улучшения, несмотря на физиотерапию, следует провести хирургическое лечение. Частота рецидивов и осложнений очень низкая. Один день пребывания в больнице. Частота рецидивов и осложнений очень низкая.
кровоизлияние мозга
Кровоизлияние в мозг означает кровоизлияние в мозг из-за разрыва одной из артерий головного мозга.
(Различают) два вида кровоизлияния в мозг: кровоизлияние в мозг (внутримозговое) и кровоизлияние под мозговые оболочки (субарахноидальное), то есть вокруг головного мозга.
Высокое кровяное давление является наиболее частой причиной кровоизлияния в мозг. Кровоизлияния в оболочки головного мозга Это в основном вызвано разрывом аневризмы в головном мозге.
Наиболее частные симптомы– внезапная головная боль. Тошнота и рвота также могут сопровождать головную боль. Могут наблюдаться расстройства сознания, которые могут прогрессировать до комы. Также могут возникать нарушения зрения, двоение в глазах, слепые пятна или внезапная потеря зрения на один глаз.
Наиболее эффективным способом предотвращения кровоизлияний в мозг является контроль артериального давления и поддержание его в пределах нормы.
Эпилепсия
Эпилепсия — это заболевание, которое возникает в виде судорог, когда клетки, образующие мозг, чрезмерно стимулируются в результате временного аномального электрического распространения.
У больного может наблюдаться потеря сознания, судороги в теле, обмороки, недержание мочи, подергивания и т. наблюдаются нарушения поведения, эмоций, движений или восприятия.
Это заболевание, требующее длительного лечения, существенно влияет на качество жизни. Если эпилепсию невозможно контролировать и медикаментозное лечение не дало результатов, применяют хирургические методы.
Существует два основных типа методов хирургического лечения эпилепсии. Первый – это удаление самого эпилептического очага (резективная операция).
Другой — хирургический метод (функциональная хирургия, паллиативная хирургия), направленный на уменьшение распространения, частоты и тяжести припадков путем сокращения путей распространения припадков.
болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона наблюдается в пожилом возрасте. Заболеваемость увеличивается после 60 лет. Однако точно неизвестно, почему это происходит. Однако точная причина неизвестна. Болезнь Паркинсона приводит к периодам движения и непроизвольным движениям. Болезнь; Проявляется тремором рук и ног, замедленностью движений, ригидностью мышц и затруднениями при ходьбе.
Первым методом лечения болезни Паркинсона является медикаментозная терапия. Если болезнь не удается контролировать, несмотря на лекарства, то есть если лекарства заблокированы, то на первый план выходит вариант хирургического вмешательства.
В хирургическом лечении болезни Паркинсона используются 2 метода. Если симптомы заболевания односторонние; Техника сжигания применяется методом, подобным лазеру. . Но если признаки заболевания двусторонние, вводят мозговую батарею.
Сколиоз
Сколиоз – это общее название, данное искривлению позвоночника вправо или влево. Сколиоз обычно не проявляет симптомов в раннем периоде, а по мере его прогрессирования возникают следующие симптомы:
✔ Одно плечо выше другого
✔ Больше места между рукой и туловищем с одной стороны, когда руки отведены в стороны
✔ Одно бедро кажется выше или более заметным, чем другое
Есть некоторые данные, свидетельствующие что сколиоз может иметь генетическое происхождение, несмотря на все исследования, точно не известно что вызывает сколиоз.
Хотя лечение сколиоза может варьироваться в зависимости от типа и размера сколиоза, наиболее распространенными вариантами лечения являются:
✔Наблюдение: у пациентов с температурой ниже 20 градусов и близким к завершению развития скелета достаточно только наблюдения и контроля через регулярные промежутки времени.
Корсетное лечение: Корсет особенно эффективен у детей, у которых угол наклона превышает 25 градусов и продолжается рост.
✔ Хирургическое лечение: если наклон более 50 градусов, а ребенок все еще растет, операция неизбежна.
нервные зажимы
Компрессия нерва относится к группе распространенных заболеваний,
причины компрессии нерва перечислены ниже:
✔ Травмы и переломы
✔ Кисты и опухоли вокруг нервов
✔ Врожденные причины
✔ Ревматические заболевания, заболевания щитовидной железы, диабет, другие неврологические заболевания, гематологические заболевания, подагра
✔ Такие факторы, как алкоголизм, курение, ожирение
✔ Гормональные изменения, такие как беременность, менопауза
✔ Профессиональные заболевания (повторяющиеся и сложные движения в суставах)
✔ Бернс
Наиболее распространенное сдавление нерва известно как «синдром запястного канала», и оно поражает пальцы, а также запястье.
Этот дискомфорт, возникающий при сдавливании нерва первых четырех пальцев руки на уровне запястья, в основном наблюдается у женщин и у тех, кто много использует руки в силу своей профессии.
Наиболее важным симптомом является онемение рук. Больные сообщают, что чувствуют облегчение, когда пожимают руку. Со временем сила пальцев снижается, предметы, удерживаемые в руке, начинают падать.
Аналогичное состояние развивается в лодыжках и пальцах ног, особенно у тех, кто носит заостренные обуви на высоких каблуках и у тех, кто выполняет тяжелую работу, и называется «синдром предплюсневого канала».
Уровень компрессии нерва определяется путем измерения нервных импульсов с помощью чувствительной системы, называемой ЭМГ.
Методы физлечение применяются в случаях, которые не очень запущены и еще не развился слабось.
В запущенных случаях применяются хирургические методы.
Функциональная нейрохирургия
Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва известна как одна из самых сильных болей и очень редко встречается в возрасте до тридцати лет.
Невралгия тройничного нерва — это структурные различия и нарушения в сосудистых образованиях вокруг тройничного нерва, который является одной из 12 пар нервов, отходящих непосредственно от головного мозга.
Первым этапом лечения невралгии тройничного нерва является медикаментозная терапия. . Когда медикаментозное лечение не обеспечивает адекватного контроля боли или теряет свой эффект, вводят глицерин, чтобы прервать передачу нерва, или прижигают волокна, передающие боль. При хирургическом лечении снимается давление на нерв в стволе головного мозга.
Хирургия спастичности
При спастичности мышцы постоянно сокращаются. Жесткие или напряженные из-за сокращения мышцы мешают нормальной деятельности, такой как ходьба, движение и речь.
Спастичность имеет множество симптомов, включая неспособность сгибать конечности, суставы, согнутые под необычными углами, скрещенные руки или ноги и проблемы с речью. В долгосрочной спастичность может привести к сокращению мышц и постоянной фиксации суставов в одном положении.
Физиотерапия является важным методом лечения спастичности. Лекарства можно вводить орально или путем инъекций непосредственно в соответствующую область. При тяжелой хронической спастичности следует применять хирургическое лечение.
Лицевые подергивания
Лицевые подергивания относятся к непроизвольным сокращениям лицевых мышц прерывистым и безболезненным образом. Обычно он начинается вокруг глаз, а затем распространяется на другие лицевые мышцы вокруг рта. Лицевые подергивания могут длиться минуту или несколько минут.
В легких случаях подергивания лица часто используются лекарства и ботокс. В тех случаях, когда лечение ботоксом не помогает или в запущенных и клинических случаях предпочтение отдается хирургическому методу.
Инсульт
Когда приток крови к мозгу каким-либо образом прерывается из-за закупорки кровеносных сосудов в головном мозге или шее, клетки головного мозга не могут получать необходимый им кислород и питательные вещества. Если эта проблема не будет решена за очень короткое время, произойдет необратимое повреждение головного мозга. После того, как клетки мозга умирают, они не могут регенерироваться, и повреждение остается необратимым.
Различают два типа инсульта: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт возникает при прекращении кровоснабжения головного мозга. Геморрагический инсульт возникает при кровоизлиянии в головной мозг или вокруг него.
Хотя это чаще встречается в пожилом возрасте, инсульты могут возникнуть в любом возрасте.
Самые основные симптомы инсульта:
✔ Очень сильная головная боль
✔ Нарушение или спутанность сознания, когда человек не понимает, где находится
✔ Онемение, слабость или неспособность двигать рукой, ногой или шевелитъ лицо.
✔ Внезапное ухудшение речи
✔ Потеря зрения
✔ Потеря равновесия или неспособность выполнять действия, требующие координации
Существует несколько вариантов лечения инсульта. Это восстановление кровоточащей аневризмы в голове, удаление сгустков крови, вызывающих закупорку головного мозга, или удаление бляшек, которые могут оторваться от сонных сосудов шеи и вызвать закупорку головного мозга.
Методы диагностики, используемые в хирургии головного мозга и нервов
Наиболее часто используемые методы диагностики в хирургии головного мозга и нервов:
✔КТ (компьютерная томография)
✔МР-визуализация
✔ МР-ангиография (МРА)
✔ Катетерная ангиография
✔ Ядерная медицина
Компьютерная томография
Компьютерная томография — это специальный метод визуализации, который позволяет получить поперечное сечение тканей и органов тела с помощью рентгеновских лучей.
Кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды также можно визуализировать с помощью КТ.
МРТ-визуализация
МРТ — это безболезненный метод, который позволяет очень четко и детально отображать внутренние органы и ткани.
В МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильное магнитное поле.
МРТ является наиболее чувствительным методом для выявления опухолей головного мозга, инсультов и некоторых хронических заболеваний нервной системы (например, рассеянного склероза). Небольшие структуры глаза или внутреннего уха также можно исследовать с помощью МРТ.
МР-ангиография (МРА)
МР-ангиография — это МРТ-исследование, при котором визуализируются сосуды тела. МРА представляется очень полезным исследованием для выявления проблем с кровеносными сосудами и определения наилучшего варианта лечения.
В этом методе можно легко визуализировать крупные сосуды без введения лекарств. Однако с помощью специальных препаратов можно повысить качество изображения и отобразить мелкие детали сосудистых структур.
Катетерная ангиография
При катетерной ангиографии катетер вставляется в артерию исследуемой области и вводится вещество, позволяющее визуализировать с помощью рентгеновских лучей.
Ядерная медицина
В ядерной медицине радиоактивные материалы используются для диагностики и лечения. В радиологии источник излучения находится снаружи, а пациент находится между источником излучения и пленкой.
В ядерной медицине радиоактивные материалы, взятые у пациента, вводятся перорально или другими способами, и регистрируются лучи, исходящие от пациентов.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
ПЭТ является наиболее самым продвинутым методм визуализации в ядерной медицине.
Благодаря ПЭТ возможна ранняя диагностика путем обнаружения опухолевых тканей, которые невозможно обнаружить с помощью рентгенологического исследования.
Опухоль, доброкачественная или злокачественная, легко обнаруживается с помощью ПЭТ.
Легко определить стадию обнаруженной опухоли.
Реакцию опухоли на лечение можно оценить, сравнив скрининг, проведенный после лечения, со сканированием, проведенным до лечения.
Различение живой опухолевой ткани в этой области после лучевой терапии, химиотерапии и хирургической операции является одним из преимуществ этой системы.
Кроме того, оценка рецидива заболевания, если есть рецидив, может быть определена его локализация.
Методы лечения, используемые в хирургии головного мозга и нервов
Наиболее часто используемые методы лечения в хирургии головного мозга и нервов:
✔ Микрохирургия
✔ Гамма-нож
✔ Эндоваскулярная хирургия
Микрохирургия
Микрохирургия по определению включает хирургические вмешательства, выполняемые под микроскопом. Стало возможным работать с гораздо меньшими хирургическими разрезами, позволяя более четко и детально видеть ткани во время операции под микроскопом. Таким образом, успех операции увеличивается за счет наименьшего повреждения здоровых тканей во время хирургического вмешательства и полного вмешательства в проблемную ткань.
Сегодня значительная часть нейрохирургических операций выполняется микрохирургическими методами.
Гамма-нож
Гамма-нож — это экстраординарный метод, который позволяет нейрохирургам оперировать аномальные участки мозга без каких-либо разрезов. Гамма-нож — это лечебная система, которая разрушает пораженную ткань головного мозга в определенных координатах с помощью гамма-лучей.
. При этом хирургическом методе лечение завершается за один сеанс. Как правило, это предпочтительный метод в тех случаях, когда открытая нейрохирургия невозможна или сопряжена с высоким риском.
Эндоваскулярная хирургия i
Эндоваскулярное лечение применяется в тех случаях, когда существует риск травмирования пациента из-за области аневризмы.
В этом методе с помощью микрокатетера в область аневризмы головного мозга проникают, как бы производя ангиографию из паха. Затем мешок аневризмы полностью заполняется очень тонкими проволоками, называемыми «катушками», и остается вне циркуляции. Таким образом предотвращается риск кровотечения, поскольку кровь не может попасть в аневризму.